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近些年，肛肠科门诊因反复发作的肛周潮湿瘙痒来就诊的患者比例居高不下。通过肛周检查往往发现，患者肛周皮肤已经呈灰白色，或抓破结痂。通过问诊发现，部分患者有长期使用湿厕纸清洁的习惯。“99.9%杀菌”“经期可用”“孕婴级产品”……这些广告标语让不少消费者对湿厕纸的使用毫无戒备。数据显示，近几年该行业市场规模也处于稳步扩大的阶段。很多人也许不理解，明明是为了个人卫生，湿厕纸还能杀菌，怎么会不利于肛周皮肤，还造成肛周湿疹。那么，我们通过本文来好好认识一下什么是肛周湿疹，引起肛周湿疹的病因有哪些，以及掌握一些预防知识。
肛周湿疹是种常见的皮肤病，由多种内、外因素引起的肛门周围浅层真皮及表皮的炎症，临床症状表现为肛门周围皮肤剧烈瘙痒、红肿、糜烂、渗液。该病可发生于任何年龄及性别，易反复发作，多因外来因素与患者的过敏体质相结合所致。
一、病因解析：为何肛周湿疹“盯上”你？
肛周湿疹的发病机制涉及遗传、环境、免疫、不良卫生习惯、疾病等多因素相互作用，具体可分为以下几类：
1.遗传易感性
部分患者因遗传因素导致皮肤屏障功能薄弱，角质层保水能力差，更易对外界刺激产生过敏反应。此类人群的皮肤敏感度较高，对某些食物、药物或接触性物质过敏，可能引起肛周皮肤的过敏反应而诱发皮肤炎症。
2.环境因素
肛门区域汗腺丰富，湿热环境、久坐、肥胖、多汗或排便后清洁不彻底均会导致局部潮湿，破坏皮肤屏障，为细菌或真菌滋生创造条件。肛门像系住口袋的松紧带一样，可以控制排便，藏在臀部肌肉里面。肛周的皮肤为了能适应这种舒缩状态，也呈皱褶状，这就让肛周皮肤不能像其他部位的皮肤那样可以时刻干燥清爽，更不易保持清洁。
3.不良卫生习惯
如排便后擦拭不彻底，使用粗糙的卫生纸反复摩擦，或穿着紧身、不透气的内衣裤，都可能刺激肛周皮肤，损伤皮肤表层，引发慢性炎症。
4.化学物质刺激
日常接触的洗涤剂、香皂、含酒精或防腐剂的湿厕纸等可能引发接触性皮炎。研究表明，长期使用含酒精、香精的湿厕纸会加剧皮肤干燥和瘙痒，虽无直接致病证据，但可能成为诱因。有些湿厕纸中会添加表面活性剂，虽然可以赋予产品理论上更强的清洁力，但同时也有可能带来一定的刺激性与致敏性。
5.过度清洁
杀菌并不是肛周清洁的主要需求，肛门周围的皮肤抗菌能力超强，只要保持皮肤屏障功能完整，根本不需要额外的杀菌消炎。在肛周区域过度清洁，包括在洗澡时过度清洗、在排便后大量使用湿巾等等，都可能导致局部创伤、加重肛周瘙痒等症状。
6.疾病影响
肛肠疾病：肛周脓肿、肛瘘、肛裂、混合痔、直肠脱垂、肛窦炎、结肠炎或直肠炎等，由于这些疾病会导致分泌物增多，长期刺激肛周皮肤，从而导致肛门潮湿，引发肛周湿疹。
全身性疾病：糖尿病患者因血糖波动易出现皮肤瘙痒，甲状腺功能亢进引发的多汗症，肠道功能紊乱导致排便次数增多，有些人脾胃虚弱，消化力差，稍多食就容易出现放屁增多、肛门潮湿等表现，这些因素都可能间接诱发湿疹。
7.心理与饮食因素
长期精神紧张、焦虑抑郁等不良情绪可削弱免疫力，也可能影响皮肤健康，诱发或加重湿疹；而辛辣食物、海鲜、酒精等易致敏食物可能加重炎症反应。
二、科学治疗：从缓解症状到控制复发
肛周湿疹的治疗需遵循“控制急性期症状、防止慢性化、减少复发”的原则，具体治疗方法如下：
1.基础护理
排便后用温水轻柔冲洗肛周，避免使用碱性肥皂，清洁后用干厕纸或软毛巾吸干水分，保持局部干爽。
2.药物治疗
外用药物：可选用具有清热解毒、行气活血、利湿杀虫、祛风止痒作用的药物煎汤熏洗，也可以用较为温和的中药成份药膏或溶液（如青黛膏或炉甘石洗剂）外敷达到燥湿止痒的作用；如果瘙痒剧烈，可用糖皮质激素药膏（如丁酸氢化可的松乳膏）外涂，但需严格遵医嘱控制疗程，避免长期使用导致皮肤萎缩；如合并有细菌感染时可外用莫匹罗星软膏，真菌感染则需联用酮康唑等抗真菌药。
口服药物：中药汤剂口服辨证论治改善体质，抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）可镇静止痒；特别严重者可短期口服小剂量糖皮质激素。
3.原发病治疗
合并有肛肠疾病者需同步治疗，如手术处理肛瘘、痔疮脱出通过药物控制或手术切除等，从根源减少分泌物刺激。
三、预防策略：远离瘙痒的日常守则
预防肛周湿疹需从生活习惯、饮食调节等全方位入手：
1.保持局部清洁与干爽
对大部分人来说，肛门的清洁用清水即可，皮肤敏感的人群，清洗、杀菌的次数不宜过多，建议每天1-2次。湿厕纸也不是不可以使用，优先使用无添加剂的纯水湿厕纸，而且湿厕纸更易清洁肛门皱褶里的污物，用湿厕纸清理过皮肤之后，最好再用干厕纸擦除残留在皮肤上的水分。
2.饮食调节
减少辣椒、酒精、咖啡等刺激性食物摄入，过敏体质者需避开海鲜、坚果等致敏食物。增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）摄入，预防便秘以减少排便摩擦。
3.生活习惯优化
规律作息，调整生活方式缓解压力，适当补充营养素以增强皮肤抵抗力；选择透气性佳的棉质内衣裤，避免化纤材质。避免久坐，适当活动可以促进肛周血液循环。
4.专项防护
糖尿病患者需严格控糖，定期检查肛周皮肤；反复发作的肛周湿疹可能是糖尿病或甲状腺疾病的信号，需及时筛查；积极治疗腹泻、便秘等消化系统疾病，减少对肛周皮肤的刺激；肛肠术后患者应加强局部护理。
肛周湿疹虽不危及生命，却严重影响生活质量。通过科学认知病因、规范治疗与长期预防，患者可显著降低复发风险。需强调的是，个体差异较大，若症状持续或加重，务必及时就医，避免盲目自治延误病情。
作者：沈晓 上海中医药大学附属龙华医院肛肠科
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